Trasplante de intestino: introducción

Los trasplantes de intestino son un tipo de intervención quirúrgica poco habitual, además de tratarse de una operación compleja, con altas tasas de rechazo y levadas posibilidades de infección.

En España, el primer trasplante de intestino se realizó en 1999, desde entonces se llevan a cabo entre 8 y 10 operaciones de este tipo cada año.

A pesar de que la evolución y el desarrollo de técnicas o tecnologías para el trasplante intestinal no ha sido paralela a la de otros trasplantes, los resultados más recientes de trasplante intestinal son positivos: una supervivencia superior al 80% de los casos, y gran parte de los supervivientes consiguen autonomía digestiva completa y desempeñan actividades acordes con su edad. 

Por todo ello, se establece el trasplante intestinal como el tratamiento de elección para pacientes con fallo intestinal irreversible, en los que es previsible una mala evolución con nutrición parenteral.

Los criterios de trasplante intestinal están actualmente consensuados tanto en adultos como en niños e incluyen los siguientes:

- Irreversibilidad demostrada de fallo intestinal.

- Desarrollo de complicaciones relacionadas con la administración de nutrición parenteral, tales como daño hepático irreversible, pérdida de abscesos venosos profundos por trombosis, sepsis grave, entre otras.

Las contraindicaciones para realizar este procedimiento se relacionan con la existencia de patologías médicas asociadas a alto riesgo quirúrgico o aquellas en las cuales a pesar del procedimiento la expectativa de calidad de vida o supervivencia no mejore.

Criterios absolutos:

- Expectativa de vida < 5 años.
- Malignidad irresecable.
- Enfermedad psiquiátrica no controlada.
- VIH (+)
- Alteración neurológica.
- Infección sistémica severa no corregibles.
- Enfermedad no gastrointestinal no corregible.
- Incapacidad de consentimiento informado y seguimiento.
- Criterios relativos:
- Inmunodeficiencia.
- Adicción a drogas o alcohol.
- Neoplasias benignas de pronóstico poco claro.

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Trasplante de intestino: evolución y pronóstico

Trasplante de intestino: contraindicaciones

Trasplante de intestino: contraindicaciones